Периодонтит у детей
Периодонт
Периодонт – это часть пародонта, то есть комплекса тканей, окружающих зуб. Периодонт – соединительная ткань, расположенная между пластинкой альвеолы и цементом корня зуба.
Периодонт: воспаление, причины
Воспаление периодонта – острый и хронический периодонтит – является одним из самых распространенных осложнений кариеса и составляет около 35-50% от общего числа этих осложнений.
Основной причиной периодонтита является инфекция, поступающая из воспаленной и некротизированной пульпы. Особенности детского возраста (когда ткани периодонта очень рыхлые и содержат большое количество кровеносных сосудов) способствуют крайне быстрому распространению инфекции из пульпы в периодонт при отсутствии своевременного качественного лечения пульпита.
Другими причинами воспаления периодонта могут являться: острая механическая травма зуба ребенка (ушиб, вывих, перелом корня, травма при обработке корневых каналов острыми инструментами), попадание сильнодействующих химических и лекарственных веществ во время лечения пульпита, попадание инфекции через кровь при острых инфекционных заболеваниях.
При периодонтите в составе микрофлоры преобладают грамположительные стрептококки и стафилококки, дрожжеподобные грибки и др.
Периодонтит молочных и постоянных зубов: классификация
Классификация периодонтитов основана на их локализации: верхушечный (апикальный) и маргинальный (краевой), а также на течении: острый и хронический. Маргинальный (краевой) периодонтит возникает первично у десневого края чаще всего в результате травмы (посторонними предметами, острыми краями коронки зуба, слишком глубоко надетой ортодонтической коронкой).
Хронический периодонтит молочных зубов чаще всего развивается вследствие гибели пульпы и быстрого проникновения инфекции из пульпы в периодонт (при отсутствии своевременного лечения молочных зубов у детей). При этом ребенок не испытывает болезненных ощущений, зуб не реагирует на температурные раздражители, на зондирование кариозной полости инструментами. Иногда можно обнаружить разрастание грануляционной ткани (гранулирующий периодонтит). При этом нарушается полноценное формирование тканей постоянного зуба (гипоплазия), вплоть до гибели зачатка, смещения зачатка, образования кист. В этом случае временный зуб необходимо немедленно удалять.
Периодонтит у детей: лечение
Лечение периодонтита молочных зубов представляет значительные трудности, в первую очередь, из-за затрудненной диагностики. Основная задача – правильная оценка состояния молочного зуба с периодонтитом. Методы консервативной терапии не всегда позволяют добиться полной ликвидации очага инфекции и используются лишь в том случае, когда врач уверен, что процесс не распространился на зачаток постоянного зуба.
Хронический периодонтит постоянных зубов с незаконченным формированием корня
Причиной такого периодонтита в большинстве случаев является кариес, приводящий к пульпиту, гибели пульпы и дальнейшему распространению процесса на периодонт. Периодонтиты фронтальных зубов чаще всего развиваются в результате травмы. Клиническая картина: коронка зуба может быть разрушена, может быть и незначительная кариозная полость (даже запломбированная), изменен цвет коронки зуба, слизистая оболочка десны отечна. Такая форма периодонтита обычно хорошо обнаруживается на рентгенограмме.
При лечении проводят раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку каналов (используют препараты гидроксида кальция, гипохлорит натрия — для полного растворения девитализованной (погибшей) пульпы, мирамистин – для обработки корневых каналов). Эффективен метод депофореза гидроокиси меди-кальция.
Острый периодонтит
Острый периодонтит – это острое воспаление периодонта. Причинами возникновения острого периодонтита, а также причинами обострения хронического периодонтита могут быть: воздействие препаратов мышьяка, сильнодействующих антисептиков и прижигающих веществ, острая травма, чрезмерное введение пломбировочного материала, переохлаждение, переутомление, острые вирусные инфекции, острые аллергические заболевания.
При остром периодонтите у ребенка могут возникнуть сильные боли, отек мягких тканей лица. Температура тела повышается до 38 град С, зуб становится подвижным.